荷蘭看牙醫門診【牙齒檢查/洗牙】健保負擔與自費項目

移居荷蘭後,真心覺得台灣醫療真是奇(ㄒㄧㄝˇ)蹟(ㄏㄢˋ)。

尤其台灣牙醫根本萬事通,以一擋十,同時段還可以接好幾組客人『轉檯』,嚇人的營業時間與工時就更不用說了。

反觀荷蘭,牙醫診所不但週末休診二日,平日可約診時間也都是正常上班時間(7:30-17:00),因此許多荷蘭公司都會給員工幾小時專門「看醫生」的給薪假。

文中將分享我在荷蘭的牙齒險保障、使用方式以及牙齒檢查流程與費用。如果你即將移居荷蘭,歡迎詳細閱讀,相信幫助匪淺喔!

淺談荷蘭健康保險

雖然法律上有規範須投保的基礎健康保險(basisverzekering),但荷蘭並沒有由政府公部門設立的「社會保險」或「全民健保」。實務上,你可以想像荷蘭健保是直接發包給荷蘭民營商業保險公司,民眾可以依自己喜好(通常是比價格)規劃法律基礎應保的保險內容,詳細做法不在此贅述。

重點是,基本的保險內容不包含「牙齒險」(荷蘭文:tandartsverzekeringen)。

換句話說,如果沒加保牙齒險,在荷蘭半年一次的定期牙齒檢查和洗牙,都是一筆可觀的開銷,基本上至少€100起。寫到這邊忍不住讚嘆台灣健保,掛號費NT150可以在牙醫診所同一天做完檢查牙齒和洗牙不需分開作業。

荷蘭牙齒險記得另外加保

以我個人在荷蘭投保Zilveren Kruis的健康保險為例,可於基礎醫療(自負額€685)保費€139,95/月,另外加保牙齒險(計畫別:Tand1)保費€16,28/月。這個保障規格,轉嫁一般例行牙齒保健、洗牙和基礎治療的費用還算夠用。

Tand 1 項目(最高給付€250/年)醫療代號可申報比例
諮詢檢查C100%
口腔衛生M75%
麻醉A75%
填塞藥劑V75%
X光片X75%
拔牙和臼齒H75%
牙橋和牙冠R75%
可全額申報的項目,會從年度治療限額€250中扣除,超過或無法全額給付的才是自己額外需負擔的真實費用。

無法申請的項目

這個部分真的族繁不及備載,有興趣可上Zilveren Kruis官網查閱條款
我在這邊列出一般齒科比較常遇到的狀況供參考,如:拔智齒(複雜性拔牙)、上/下顎矯正、牙齒美白、乳牙蛀牙非修復性治療、塗氟、牙套矯正等…是不可請領申報的。

荷蘭醫療專業分工 檢查/洗牙/治療

在荷蘭找好房子後,最重要的事情就是註冊住處附近的牙醫診所。

荷蘭家醫和牙醫的風格,比較像是定額的「會員制」,每間診所可收的潛在會員有數量限制,因此如果沒有事先註冊,是不太有機會臨時掛號就診的。

初次見面注意事項

第一次到註冊的牙醫診所後,櫃檯人員會提供英文病歷問卷供填寫,問題大多是過敏、慢性病、既往症這類的確認,和在台灣初診時一樣。

此外,需留意的是,荷蘭牙醫診所檢查、洗牙和治療都是分別由不同的專任醫師執行。也就是說,預約牙齒例行檢查並不會順便幫你洗牙,需另外預約洗牙師進行洗牙;倘若牙齒檢查後發現需要進一步治療,則會幫忙預約治療專業醫師,不像台灣牙醫診所「一條龍」式的服務。

荷蘭牙醫險理賠請領

台灣申請理賠邏輯是病人先繳超過全民健保負擔的費用,再拿醫療收據和診斷書和保險公司申請理賠金,而在荷蘭作法略有不同。

看診後,牙醫診所會向投保的保險公司確認病人投保項目與額度,再將需自行負擔的費用製作請款單向病人收費。

例行檢查+照X光

入境荷蘭後,由於有加保牙醫險,因此我和半獸人先生還是維持半年一次牙齒檢查的好習慣。基本上,在荷蘭看牙醫並沒有臨櫃繳費的概念。以例行牙齒檢查(荷蘭文:Consult voor en periodieke controle)來說,掛號費、檢查費可由牙醫險保障轉嫁,無需自費。

不過,由於牙齒檢查師第一次「照顧」我們的牙齒,因此在她的建議下,加做了X光確認牙齒狀態與牙齦健康(荷蘭文Maken en beoordelen kleine röntgenfoto),這個項目保險就無法全額補助,需部分自行負擔25%。

以我投保的牙齒險(Tand 1)為例,除了基礎可申報的費用之外,還需留意每年的治療額度(€250)。這次的X光費用屬於保險公司部分負擔項目、差額費用需額外自費,詳細參考如下:

牙醫費用明細價格保險公司負擔備註
Consult voor en periodieke controle 諮詢檢查(代號c002)€25,27€25,27由保額€250支付扣除
Maken en beoordelen kleine röntgenfoto X光片(代號x10)€37,24€29,79€7,45
需自行負擔€7,45

荷蘭牙醫通常建議每2~3年照一次全口X光確認牙齒/牙齦健康狀況。

半年一次定期洗牙

荷蘭牙齒檢查師與洗牙師屬於不同專業,因此預約定期牙齒追蹤時,一定要同時和櫃檯要求同日做Periodieke controle(定期檢查)和Gebitsreiniging(洗牙),這點和台灣看牙醫經驗完全不一定,切記切記!

至於洗牙花費,我保的基礎荷蘭牙齒險(Tand 1)是可以全額囊括吸收、沒有任何需要額外自費給付項目;不過,如果你的洗牙師建議你進一步做deep cleaning(深層洗牙)那就有可能會延伸額外費用。

牙醫費用明細價格保險公司負擔備註
Gebitsreiniging洗牙(代號M03)€89,46€89,46由保額限額€250支付扣除
需自行負擔0

荷蘭保險真的不便宜

當然,我也認識有勇者只保法律規定必保項目(但那是因為勇者的父親是台灣執業牙醫)。總而言之,無論你來唸書還是工作,在荷蘭生活建議一定要投保牙齒險,畢竟牙齒出問題是不可能忍回台灣才處理的啦!

荷蘭醫療險和牙齒險都是只要父母有保、18歲以下的小孩都可共同享有保障。

移居荷蘭工作有一萬件待辦事項,只要跟著米飛腳步,就能按圖索驥進行移居準備。讓我們一起優雅地踏上美麗的風車國——荷蘭。

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