淺談疝氣
「腹腔器官不正常移位」
股溝型疝氣屬於成年人最常見的疝氣部位，便秘/用力咳嗽排痰/長期腹部肌肉高強度用力 都是常見引發疝氣的原因。
術後1個月內需有意識地避免大動作打噴嚏和提重物，肌力訓練最好同步諮詢醫生及運動顧問，以免引起疝氣復發。
文中將分享米飛爸疫情期間前往醫院手術找回『離家出走』的腹腔器官和線上理賠步驟。【富邦人壽保戶線上操作專區】辦理理賠申請，線上申請、正本文件郵寄至指定單位，理賠過程無需接觸任何人員，快速且能降低防疫匡列風險。
流程介面清晰，60歲的米飛爸也能自己輕鬆搞定保險理賠！
STEP1 爬梳住院手術相關醫療保障
STEP 2一次到位的理賠必備文件
SREP 3富邦人壽「不求人」保戶線上理賠申請超便利
只要要/被保險人為同一人，富邦人壽保戶線上操作網路平台終於開放可以自行上傳診斷證明書、醫療收據，並印下理賠申請書簽名，隨同診斷證明書正本、醫療收據正本直接寄到理賠部門，就可以「零接觸」快速受理理賠案件及撥款喔。
目前團體保險尚未納入線上理賠申請範疇
若個人險與團體保險恰好都是富邦人壽，則可自行影印診斷書、收據連同團險理賠申請書（上面載明個人險理賠線上申請編號）請團險理賠人員正本查照個人險，即可以一份診斷書和收據同時申請個人險＆團險理賠。
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米飛爸疝氣住院手術診斷證明書＆醫療收據
左側復發性股溝疝氣
患者因上述疾病於2021.12.13入院，2021.12.14接受左側腹股溝疝氣修補手術，於2021.12.18出院，2021.12.27返診追蹤。
2021年12月13日-12月18日住院期間（正本收據）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2021.12.13～2021.12.18 | 費用 |
|---|---|
| 病房費 | NT21,000 |
| 伙食費 | NT250 |
| 材料費 | NT3,255 |
| 衛生用品費 | NT45 |
| 30天內負擔額 | NT3,599 |
| 總計 | NT28,149 |
2021年12月27日回診開立診斷書（正本收據）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2021.12.27 | 費用 |
|---|---|
| 掛號費 | NT150 |
| 證明書費 | NT200 |
| 代收基本部分負擔 | NT100 |
| 總計 | NT450 |
住院自費費用明細表
| 項目 | 費用 |
|---|---|
| 一般伙食 | NT250 |
| 病毒過濾潮濕氣-大人Breathing Circuit Bacterial Filter | NT55 |
| 荷美敷高黏度組織黏著劑TissuedAid High Viscosity Tissue Adhesive | NT3,200 |
| 衛生用品 塑膠小便器 | NT45 |
| 總計 | NT3,550 |
米飛爸線上申請疝氣住院手術理賠金
依照規定上傳、掛號寄出紙本診斷書與收據，約莫5個工作天後米飛爸的理賠金直接進入指定匯款帳戶。
啟動險種一｜住院實支實付醫療
雙住院實支實付醫療近乎全額抵掉自費病房費，再加以其他住院險種（住院日額/手術險等…）總理賠金可望大於本次住院醫療花費NT28,599。詳細請見下表：
| 住院醫療定期保險：計畫A | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | 6,000 | 病房費NT21,000+伙食費NT250 > NT1,000*住院6天，故以最高限額給付 |
| 住院手術費 | 0 | 全額健保給付 |
| 住院醫療雜項費用 | 7,304 | 2021.12.13～2021.12.18 材料費NT3,255、30天內部分負擔NT3,599 2021.12.27 掛號費NT150、診斷書費NT200、代收部分負擔NT100 |
| 門診手術費 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術醫療雜項費用 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT13,304 | |
| 未理賠金額 | NT15,295 | 超過理賠限額項目:病房費NT15,250 本非理賠範圍項目:衛生用品費NT45 |
| 本次醫療花費 | NT28,599 |
| 住院醫療定期保險：自負額型計畫6 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | 15,000 | 病房費NT21,000+伙食費NT250 > NT2,500*住院6天，故以最高限額給付 |
| 住院手術費 | 0 | 全額健保給付 |
| 住院醫療雜項費用 | 7,304 | 2021.12.13～2021.12.18 材料費NT3,255、30天內部分負擔NT3,599 2021.12.27 掛號費NT150、診斷書費NT200、代收部分負擔NT100 |
| 門診手術費 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術醫療雜項費用 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT22,304 | |
| 未理賠金額 | NT6,295 | 超過理賠限額項目:病房費NT6,250 本非理賠範圍項目:衛生用品費NT45 |
| 本次醫療花費 | NT28,599 |
米飛爸共有2份住院實支實付醫療，因此即使單一的住院實支實付醫療無法全額支付本次住院6天的單人病房費（NT21,250)，但兩份住院實支實付醫療的病房費理賠金加總共有NT21,000。
啟動險種二｜定額型終身手術醫療險
| 定額型終身手術醫療險：10單位 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | NT30,000 | (腹股溝疝氣切除手術等級4） NT3,000 * 10單位 |
| 住院手術療養金 | NT15,000 | NT30,000*50% |
| 門診手術保險金 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術療養金 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT45,000 |
啟動險種三｜終身醫療健康保險
| 終身醫療健康保險（乙型）：5單位 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT4,638 | NT773*住院6天 |
| 住院手術費 | NT14,228 | NT15,469*疝氣手術比率92% |
| 住院手術看護金 | NT2,575 | |
| 門診手術津貼 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT21,441 |
| 日額型終身住院醫療：20單位 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT6,000 | NT1,000*住院6天 |
| 出院療養金 | NT3,000 | NT500*住院6天 |
| 門診津貼 | NT250 | 手術出院後兩週內門診1次 |
| 急診保險金 | 0 | 無經急診 |
| 緊急醫療轉送保險金 | 0 | 無搭救護車 |
| 理賠金小計 | NT9,250 |
啟動險種四｜員工團體醫療險
| 員工眷屬團體醫療險 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT3,600 | NT600*住院6天 |
| 住院手術費 | 0 | 健保全額給付 |
| 住院醫療雜項費用 | NT7,304 | 2021.12.13～2021.12.18 材料費NT3,255、30天內部分負擔NT3,599 2021.12.27 掛號費NT150、診斷書費NT200、代收部分負擔NT100 |
| 門診手術費 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術醫療雜項費用 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT10,904 |
員工團險內容屬於一年一約，會因雇主與保險公司重新簽約時調整內容＆限額變動影響。米飛爸2021年的團險保障內容大幅縮水（住院手術費與雜項費用比起過去縮水3倍），因此米飛呼籲無論公司福利多好，一定要為自己規劃個人住院實支實付醫療險喔！
米飛爸疝氣住院手術理賠金彙整
| 板機指門診手術理賠彙整 | 理賠金 |
|---|---|
| 住院醫療定期保險：計畫A | NT13,304 |
| 住院醫療定期保險：自負額型計畫6 | NT22,304 |
| 定額型終身手術醫療險：10單位 | NT45,000 |
| 終身醫療健康保險（乙型）：5單位 | NT21,441 |
| 日額型終身住院醫療：20單位 | NT9,250 |
| 員工眷屬團體醫療險 | NT10,904 |
| 理賠金總計 | NT122,203 |
| 本次醫療花費 | NT28,599 |
謝謝你耐心讀完疫情期間線上申請疝氣住院手術理賠申請指南❤️ 如果受益良多、想幫助更多無助的人，也歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人！
關於米飛愛生活
我是米飛， 曾擔任富邦人壽業務主任，2018 年起轉任全職煮婦兼自由作家。在空閒時間，我喜歡撰文分享過去協助顧客理賠申請的打怪經驗！
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Mon – Fri 10:00 ~ 17:00
收費：NT500/次
諮詢時間：30分鐘/次
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