線上申請【股溝疝氣復發】住院手術理賠要點

淺談疝氣


「腹腔器官不正常移位」

股溝型疝氣屬於成年人最常見的疝氣部位,便秘/用力咳嗽排痰/長期腹部肌肉高強度用力 都是常見引發疝氣的原因。

術後1個月內需有意識地避免大動作打噴嚏和提重物,肌力訓練最好同步諮詢醫生及運動顧問,以免引起疝氣復發。

文中將分享米飛爸疫情期間前往醫院手術找回『離家出走』的腹腔器官和線上理賠步驟。【富邦人壽保戶線上操作專區】辦理理賠申請,線上申請、正本文件郵寄至指定單位,理賠過程無需接觸任何人員,快速且能降低防疫匡列風險。

流程介面清晰,60歲的米飛爸也能自己輕鬆搞定保險理賠!

STEP1 爬梳住院手術相關醫療保障

STEP 2一次到位的理賠必備文件

費用明細表並非醫療收據,但可協助理賠人員判斷收據中可理賠的自費項目

延伸閱讀|診斷書、收據申請份數幾份才夠用?

SREP 3富邦人壽「不求人」保戶線上理賠申請超便利

只要要/被保險人為同一人,富邦人壽保戶線上操作網路平台終於開放可以自行上傳診斷證明書、醫療收據,並印下理賠申請書簽名,隨同診斷證明書正本、醫療收據正本直接寄到理賠部門,就可以「零接觸」快速受理理賠案件及撥款喔。

富邦人壽保戶線上理賠申請地圖
目前團體保險尚未納入線上理賠申請範疇

若個人險與團體保險恰好都是富邦人壽,則可自行影印診斷書、收據連同團險理賠申請書(上面載明個人險理賠線上申請編號)請團險理賠人員正本查照個人險,即可以一份診斷書和收據同時申請個人險&團險理賠。

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米飛爸疝氣住院手術診斷證明書&醫療收據

左側復發性股溝疝氣

患者因上述疾病於2021.12.13入院,2021.12.14接受左側腹股溝疝氣修補手術,於2021.12.18出院,2021.12.27返診追蹤。

2021年12月13日-12月18日住院期間(正本收據)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2021.12.13~2021.12.18
費用
病房費NT21,000
伙食費NT250
材料費NT3,255
衛生用品費NT45
30天內負擔額NT3,599
總計NT28,149

2021年12月27日回診開立診斷書(正本收據)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2021.12.27
費用
掛號費NT150
證明書費NT200
代收基本部分負擔NT100
總計NT450

住院自費費用明細表

項目費用
一般伙食NT250
病毒過濾潮濕氣-大人Breathing Circuit Bacterial FilterNT55
荷美敷高黏度組織黏著劑TissuedAid High Viscosity Tissue AdhesiveNT3,200
衛生用品 塑膠小便器NT45
總計NT3,550

米飛爸線上申請疝氣住院手術理賠金

依照規定上傳、掛號寄出紙本診斷書與收據,約莫5個工作天後米飛爸的理賠金直接進入指定匯款帳戶。

啟動險種一|住院實支實付醫療

雙住院實支實付醫療近乎全額抵掉自費病房費,再加以其他住院險種(住院日額/手術險等…)總理賠金可望大於本次住院醫療花費NT28,599。詳細請見下表:

住院醫療定期保險:計畫A理賠金備註
每日病房費6,000病房費NT21,000+伙食費NT250 > NT1,000*住院6天,故以最高限額給付
住院手術費0全額健保給付
住院醫療雜項費用7,3042021.12.13~2021.12.18
材料費NT3,255、30天內部分負擔NT3,599

2021.12.27
掛號費NT150、診斷書費NT200、代收部分負擔NT100
門診手術費0無門診手術
門診手術醫療雜項費用0無門診手術
理賠金小計NT13,304
未理賠金額NT15,295超過理賠限額項目:病房費NT15,250
本非理賠範圍項目:衛生用品費NT45
本次醫療花費NT28,599

住院醫療定期保險:自負額型計畫6理賠金備註
每日病房費15,000病房費NT21,000+伙食費NT250 > NT2,500*住院6天,故以最高限額給付
住院手術費0全額健保給付
住院醫療雜項費用7,3042021.12.13~2021.12.18
材料費NT3,255、30天內部分負擔NT3,599

2021.12.27
掛號費NT150、診斷書費NT200、代收部分負擔NT100
門診手術費0無門診手術
門診手術醫療雜項費用0無門診手術
理賠金小計NT22,304
未理賠金額NT6,295超過理賠限額項目:病房費NT6,250
本非理賠範圍項目:衛生用品費NT45
本次醫療花費NT28,599
本次住院健保點數+自費金額大於保險啟動條件(1.6萬)

延伸閱讀|未理賠金額申請「差額給付證明」另有妙用

米飛爸共有2份住院實支實付醫療,因此即使單一的住院實支實付醫療無法全額支付本次住院6天的單人病房費(NT21,250),但兩份住院實支實付醫療的病房費理賠金加總共有NT21,000。

啟動險種二|定額型終身手術醫療險
定額型終身手術醫療險:10單位理賠金備註
住院手術保險金NT30,000(腹股溝疝氣切除手術等級4) NT3,000 * 10單位
住院手術療養金NT15,000NT30,000*50%
門診手術保險金0無門診手術
門診手術療養金0無門診手術
理賠金小計NT45,000

啟動險種三|終身醫療健康保險
終身醫療健康保險(乙型):5單位理賠金備註
每日病房費NT4,638NT773*住院6天
住院手術費NT14,228NT15,469*疝氣手術比率92%
住院手術看護金NT2,575
門診手術津貼0無門診手術
理賠金小計NT21,441
日額型終身住院醫療:20單位理賠金備註
每日病房費NT6,000NT1,000*住院6天
出院療養金NT3,000NT500*住院6天
門診津貼NT250手術出院後兩週內門診1次
急診保險金0無經急診
緊急醫療轉送保險金0無搭救護車
理賠金小計NT9,250

啟動險種四|員工團體醫療險
員工眷屬團體醫療險理賠金備註
每日病房費NT3,600NT600*住院6天
住院手術費0健保全額給付
住院醫療雜項費用NT7,3042021.12.13~2021.12.18
材料費NT3,255、30天內部分負擔NT3,599

2021.12.27
掛號費NT150、診斷書費NT200、代收部分負擔NT100
門診手術費0無門診手術
門診手術醫療雜項費用0無門診手術
理賠金小計NT10,904
可副本收據理賠

員工團險內容屬於一年一約,會因雇主與保險公司重新簽約時調整內容&限額變動影響。米飛爸2021年的團險保障內容大幅縮水(住院手術費與雜項費用比起過去縮水3倍),因此米飛呼籲無論公司福利多好,一定要為自己規劃個人住院實支實付醫療險喔!

米飛爸疝氣住院手術理賠金彙整
板機指門診手術理賠彙整理賠金
住院醫療定期保險:計畫ANT13,304
住院醫療定期保險:自負額型計畫6NT22,304
定額型終身手術醫療險:10單位NT45,000
終身醫療健康保險(乙型):5單位NT21,441
日額型終身住院醫療:20單位NT9,250
員工眷屬團體醫療險NT10,904
理賠金總計NT122,203
本次醫療花費NT28,599

謝謝你耐心讀完疫情期間線上申請疝氣住院手術理賠申請指南❤️ 如果受益良多、想幫助更多無助的人,也歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人!

關於米飛愛生活

我是米飛, 曾擔任富邦人壽業務主任,2018 年起轉任全職煮婦兼自由作家。在空閒時間,我喜歡撰文分享過去協助顧客理賠申請的打怪經驗!

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《完全預約制》
Mon – Fri 10:00 ~ 17:00
收費:NT500/次
諮詢時間:30分鐘/次

miffycares.service@gmail.com
我們將以email與你確認預約時間,如果一陣子沒有收到確認信件,務必檢查有沒有掉入自己的『垃圾』『廣告』信箱喔!

每篇理賠案例都是過去米飛的工作經驗紀錄,所有文章內容/圖片未經創作者同意禁止複製/轉載重新編輯上傳!

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