(健保身份就診)皮膚科/醫美診所【良性皮膚瘤】理賠全額給付申請分享

礙眼的小肉芽 粉瘤不等於皮膚癌

一般來說,皮膚常見的良性腫瘤中,最常聽到的應該就是俗稱「粉瘤」的表皮囊腫(epidermal cyst)。主要是皮膚的表皮細胞囊壁累積角質,導致皮膚會凸起小肉球。

通常不痛不癢惡化的機率非常低,但若是反覆發炎細菌感染的時候會有惡臭味或紅腫,這時醫師才會建議門診手術切除。

可以去醫美診所切皮膚瘤嗎?關鍵理賠判讀「門診手術當天收據」

醫美皮膚科的崛起,導致許多病人因為美觀『順便』去做非醫療必要的皮膚雷射手術。

諮詢的時候醫美醫師專業且信誓旦旦拍胸脯『保證』醫療保險可以申請,但將文件送至保險公司申請時,為什麼醫師口中的「她」可以但你不行呢?

關鍵差異在於『健保身份就診』

即使醫師說「要自費負擔材料費」,但只要門診手術當天的醫療收據確實是以「健保身份就診」,即可證明你的醫療必要性;只要在合法的醫療院所(醫院/醫美皮膚科診所)施行的門診手術,都是醫療保險承保範圍喔!

STEP1 爬梳自己門診手術相關醫療保障

STEP 2事先溝通一次到位的理賠必備文件

健保身份就診=醫療行為必要性=無爭議理賠

米飛背部良性皮膚瘤診斷證明書&收據內容

上背部皮膚良性瘤

於2013年12月8日至皮膚科診所行腫瘤切除手術,於12月22日拆線開立診斷書。

2013年12月8日門診手術當天收據NT5,500 (正本收據)

日期 2013/12/8
姓名:米飛(健保身份就診)
費用
麻醉費NT1,000
醫材費NT500
藥材費NT1,000
治療費NT3,000
總計NT5,500
正本收據

米飛超豪華門診手術理賠金大公開

啟動險種一|住院醫療定期保險(實支實付醫療~75歲)

住院醫療定期保險:計畫A理賠金備註
每日病房費0無住院
住院手術費0無住院
住院醫療雜項費用0無住院
門診手術費NT1,000麻醉費
門診手術醫療雜項費用NT4,500醫材費NT500 、 藥材費NT1,000 、治療費NT3,000
理賠金小計NT5,500

本次門診手術費用全額已由【住院醫療定期保險:計畫A】給付,因此沒有啟動第二份實支實付醫療【舊型住院醫療定期保險:標準型4】。

啟動險種二|定額型終身手術醫療險

定額型終身手術醫療險:10單位理賠金備註
住院手術保險金0無住院
住院手術療養金0無住院
門診手術保險金NT7,500(良性皮膚瘤手術等級2) NT750 * 10單位
門診手術療養金NT3,750NT7,500 * 50%
理賠金小計NT11,250

啟動險種三|終身醫療健康險(甲型)

終身醫療健康保險(甲型):13單位理賠金備註
每日病房費0無住院
加護病房費0無住院
老年住院保險理賠金(達65歲)0尚未65歲且無住院
出院療養金0無住院
住院手術費用金0無住院
住院手術看護金0無住院手術
門診手術費用保險金NT2,600
重大疾病保險理賠金(一次給付)0非重大疾病範疇
理賠金小計NT2600

米飛背部皮膚良性瘤門診手術理賠金彙整

皮膚良性瘤門診手術理賠金彙整理賠金
住院醫療定期保險:計畫ANT5,500
定額型終身手術醫療險:10單位NT11,250
終身醫療健康保險(甲型):13單位NT2,600
理賠金總計NT19,350

謝謝你耐心讀完門診手術理賠申請指南❤️ 如果覺得受益良多、想幫助更多無助的人,請你在文章下方幫米飛拍拍手,也歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人!

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