門診手術前 檢視相關保險內容

如果你覺得保險名稱眼花撩亂不知判斷哪些保險內容和【阻生智齒門診手術】相關，可先與醫師確認 1.門診當天是否會「麻醉、切開、縫合？」三項符合兩項即可？2.是否會有高額特殊材料費？ 接下來，再依下列關鍵字搜尋：定額型終身手術險、住院醫療定期保險、終身醫療健康保險等…就是所謂「疾病、門診手術」理賠相關險種。最後記得查閱條款中是否針對「牙齒」相關治療除外不理賠！

阻生智齒門診手術 理賠申請準備

冒出頭了！右下阻生智齒麻醉、切開、縫合

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米飛右下第三大臼齒（智齒）牙冠周圍炎門診手術診斷證明書

於2019年9月17日右下施予阻斷麻醉口內翻瓣，去除阻生骨頭，切除阻生近新牙部，進行切除齒手術，術後縫合傷口，一週後拆線。

米飛門診手術當天收據NT350（健保身份就診）

日期：2019.9.17 姓名：米飛	費用
掛號費	NT100
部分負擔	NT50
診斷證明書	NT200
總計	NT350

米飛右下阻生智齒門診手術理賠金大公開

右下智齒給付險種一：住院醫療定期保險

住院醫療定期保險(實支實付醫療）：計畫A	理賠金	備註
每日病房費	0	無住院
住院手術費	0	無住院
住院醫療雜項費用	0	無住院
門診手術費	0	無超過健保給付的費用
門診手術醫療雜項費用	NT350	9月17日掛號費NT100 、部分負擔NT50 、 診斷書費NT200
理賠金小計	NT350

右下智齒給付險種二：終身醫療健康保險（甲型）

終身醫療健康保險（甲型）：13單位	理賠金	備註
每日定額病房費	0	無住院
加護病房保險金	0	無住院
老年住院保險金（達65歲）	0	無住院且尚未滿65歲
出院療養金	0	無住院
住院手術費用保險金	0	無住院
住院手術看護金(每次）	0	無住院手術
門診手術費用保險金（每次）	NT2,600
重大疾病保險金（一次給付）	0	非重大疾病
理賠金小計	NT2,600

右下智齒給付險種三：定額型終身手術醫療保險

定額型終身手術醫療險：10單位	理賠金	備註
住院/門診手術醫療保險金	NT7,500	複雜齒切除及齒槽骨整形手術(等級二) NT 750 *10單位)
療養保險金	NT3,750	手術醫療保險金NT7,500 * 50%
理賠金小計	NT11,250

米飛右下智齒手術總理賠金

米飛右下阻生智齒門診手術理賠金彙整	理賠金	備註
住院醫療定期保險(實支實付醫療）：計畫A	NT350
終身醫療健康保險（甲型）：13單位	NT2,600
定額型終身手術醫療險：10單位	NT11,250
總理賠金	NT14,200
本次醫療總花費	NT350

左下智齒改天開刀，理賠金再賠一次

一回生、二回熟，由於第一次（拔智齒）經驗良好，過程沒有想像中的那樣疼痛不適，理賠金也意外讓米飛小賺一筆零用錢，因此後來進行例行洗牙門診時，米飛再次預約要與尚未浮出檯面的左下智齒談分手。

米飛左下第三大臼齒（智齒）牙冠周圍炎門診手術診斷證明書

2021年1月5日左下第三大臼齒（智齒）牙冠周圍炎，左下顎施予阻斷麻醉，口內切開翻瓣拔除智齒後，傷口縫合，一週後拆除縫合線。

米飛門診手術當天收據（健保身份就診）

日期：2021.1.5 姓名：米飛	費用
掛號費	NT100
部分負擔	NT50
診斷證明書	NT200
總計	NT350

智慧線上理賠啟動，米飛左下智齒複雜型拔牙手術理賠大解密

2021年新年新氣象，聽聞富邦人壽線上「理賠大聯盟」區塊鏈整合理賠系統EasyPay日趨成熟，米飛一直想做（找）測（麻）試（煩），沒想到這次使用線上理賠申請系統顧客體驗滿意度爆表耶！

步驟一 清楚拍攝診斷書與收據影像

身為網路原住民，隨時截圖留存資料畫面已是日常習慣，個人資料保護也是區塊鏈面臨的第一個挑戰，但理賠申請流程就是要審核你的個人資料，所以無法消弭個資上傳，因此執行理賠資料上傳時一定要請你的保險業務員使用私人網路連線，不要使用公共場域的免費WIFI喔！

步驟二 電腦手機都可以，理賠受理流程超順暢

由保險業務員登入富邦業務員系統後，電腦或手機登打理賠基本資料（姓名、身分證字號、事由）上傳診斷書、收據及理賠同意書影像後，申請人確認資料無誤後可直接用筆電touch pad或於手機螢幕上直接簽名，完整資料上傳系統即刻優先受理。

米飛1月13日（三）早上10:00上傳完整理賠資料，1月15日（五）下午查詢理賠進度已經審核通過，理賠金則是下一個工作日1月18日（一）早上9:08立刻匯入米飛指定銀行帳戶，真的快速又便利，真心推薦富邦人壽保戶及業務員們使用理賠EasyPay服務呦！

步驟三 診斷證明書及收據正本由業務員內傳回保險公司

其實步驟三已經與你（保戶）沒有太大關係，只需要確認業務員在上傳資料3個工作天內，將你的紙本診斷證明書及收據正本繳交回保險公司，理賠申請流程就正式結案囉！

左下智齒門診手術給付險種一：住院醫療定期保險

住院醫療定期保險(實支實付醫療）：計畫A	理賠金	備註
每日病房費	0	無住院
住院手術費	0	無住院
住院醫療雜項費用	0	無住院
門診手術費	0	無超過健保給付的費用
門診手術醫療雜項費用	NT350	1月5日掛號費NT100 、部分負擔NT50 、 診斷書費NT200
理賠金小計	NT350

左下智齒門診手術給付險種二：終身醫療健康保險（甲型）

終身醫療健康保險（甲型）：13單位	理賠金	備註
每日定額病房費	0	無住院
加護病房保險金	0	無住院
老年住院保險金（達65歲）	0	無住院且尚未滿65歲
出院療養金	0	無住院
住院手術費用保險金	0	無住院
住院手術看護金(每次）	0	無住院手術
門診手術費用保險金（每次）	NT2,600
重大疾病保險金（一次給付）	0	非重大疾病
理賠金小計	NT2,600

左下智齒門診手術給付險種三：定額型終身手術醫療保險

定額型終身手術醫療險：10單位	理賠金	備註
住院/門診手術醫療保險金	NT7,500	複雜齒切除手術(等級二) NT 750 *10單位)
療養保險金	NT3,750	手術醫療保險金NT7,500 * 50%
理賠金小計	NT11,250

米飛左下智齒手術總理賠金

米飛左下複雜性智齒門診手術理賠金彙整	理賠金	備註
住院醫療定期保險(實支實付醫療）：計畫A	NT350
終身醫療健康保險（甲型）：13單位	NT2,600
定額型終身手術醫療險：10單位	NT11,250
總理賠金	NT14,200
本次醫療總花費	NT350

搞懂醫療限額與手術金給付方式，分次門診手術好處多

你知道為什麼米飛不考慮同一天拔右下智齒跟左下智齒嗎？

理由一：這樣才能吃東西

考量傷口照顧及降低術後感染，醫師也主張一次處理一邊智齒，保留一邊沒有傷口的牙齒讓病患仍可盡量正常飲食。

理由二：一次門診手術等於一次理賠金申請

假設米飛左下及右下智齒同一天進行拔牙手術，由於是同一次門診手術，因此住院實之實付醫療、終身醫療險以及定額型終身手術險都只認定一次（即使同一天進行兩個齒位，仍屬於一次門診手術），米飛兩顆智齒的理賠金就只會有NT14,200。

但若選擇分不同天進行手術，則視為兩次門診手術，兩顆智齒的門診手術總理賠金則為NT28,400。

門診手術理賠申請FAQ

1.申請保險一定要檢附正本收據嗎？
米飛：如果你只申請「定額終身手術險」這類型不需依據醫療收據給付理賠金的保險、那麼是不需要檢附醫療收據正本，可以用副本或其他方式讓理賠人員可確認本次門診手術之醫療必要性。但若申請「住院醫療定期保險」、除非投保時條款中有載明「可接受副本收據」否則其門診手術醫療費用一定要檢附正本收據請領理賠金。

2.診斷證明書一定要手術當天開立嗎？
米飛：通常阻生智齒門診手術後醫生會安排1週後再回診拆線，於回診時開立診斷書即可。診斷證明書開立費用可申請理賠、但回診的掛號費和其他則因「不是門診手術當天費用」因此無法理賠。

3.如何判定自己是否以健保身份就診住院？
通常只要在台灣有健保且該病人體況符合健保條件醫生都會讓你用「健保身份就診/住院」。在醫院櫃檯批價掛號時可留意收據就診身份欄位是否註記「健保」抑或是費用中有無「基本部分負擔」、「掛號費」的費用，這些都是健保就診治療一定會有的內容。

謝謝你耐心讀完【阻生智齒門診手術】理賠申請指南❤️ 如果受益良多、想幫助更多無助的人，歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人，也可以在下方請我喝杯咖啡、用行動支持《米飛愛生活》吧！

智齒門診手術

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