牙周病門診手術行前須知

大醫院齒科 vs. 牙醫診所 你怎麼選?

居家社區的醫診所掛號方便是守護牙齒健康的第一道城門,花費NT150即可半年一次洗牙清潔牙結石並檢查牙周健康,養成正確刷牙及口腔照顧習慣。

牙醫診所不但節省看診時間也避免不必要大醫院的醫療資源浪費,近年來牙醫服務更細緻分眾經營,還有主打兒童專業的牙醫診所、優化看牙齒治療體驗,儼然結合服務業思維,甚至打造舒適木質調的等待空間,巧妙運用自然光及室內造景舒緩病患壓力。

更重要的是,家庭牙醫師因深耕地方,因此清楚病患每一顆牙齒的故事。

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原來大醫院裡也有牙科?

然而,現代人普遍慢性病纏身,各種錯綜複雜的病史與用藥紀錄,單靠牙醫師專業無法完整評估手術風險,因此這些擁有「特殊體質」的患者,因高度病識感而選擇擁有聯合會診機制並可完整了解用藥病史的大醫院牙科,以便科學化降低手術風險

高風險病患的植牙療程突發插曲

米飛爸2015年因長年高強度用腦導致猛爆性腦部血管破裂伴隨癲癇,事後命雖然撿回來,但需長期使用抗凝血劑。

記得那是米飛即將舉辦海外婚禮的前一個月,米飛爸在竹北某牙醫診所建議下貿然進行牙周翻瓣及植牙療程,不料治療期間卻引發深頸部感染嚴重阻塞呼吸道,轉診至台大醫院急診後再次搶下米飛爸的性命。

理智上家屬都清楚每一次手術,只要涉及麻醉與傷口就像與死神跳舞一樣步步驚心!

然而真實經歷過這一切「怎麼會是我?」的巧合後,米飛願意代替家人現身說法,呼籲患有各種複雜慢性疾病的朋友,就算是牙周手術,也務必忍受各種「麻煩」與「眼色」,選擇大醫院齒科進行聯合會診

牙周問題容易因傷口感染細菌容易隨著血管引發心血管、腦部等其他疾病,因此若本身有嚴重高血壓、心臟病、腦部栓塞等慢性病既往病史的患者,日常洗牙可就近於區域型診所就診,但若需進行侵入性治療,例如:翻瓣手術,建議最好前往大醫院齒科進行風險評估。

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牙周病常見的處置、療程與可理賠項目

常見處置 根管治療、深層洗牙

牙周治療通常需要一段時間、無法一次到位,假設一個牙周病嚴重到需要植牙的病人為例,醫師通常會依個體狀況,建議在翻瓣手術/植牙前進行根管治療或自費深層洗牙。

然而,這兩項常見的治療方式大多需自費卻不符合保險公司住院實支實付醫療條款的「門診手術」定義,因此落入健保與商業保險都無法給付的空集合地帶,無法請領保險理賠、需由病患全額自行負擔

唯一可請領理賠的門診手術 翻瓣、補骨粉

如果你的住院實支實付醫療險條款沒有針對牙齒疾病造成的門診手術列為『除外不理賠項目』,那麼恭喜你,至少在「牙周病造成的翻瓣/補骨粉/植牙」這條漫長且所費不貲的牙周治療ˇ道路上,保險公司會為你負擔一點手術費和材料費。

然而,大部分的台灣保險業者針對牙齒疾病手術理賠實務上,只要涉及牙體相關都屬於無法給付的範疇,詳細請參閱下表整理。

可理賠項目不可理賠項目
自費麻醉藥費牙釘
再生膜牙根
齒槽骨牙冠
骨粉牙套
膠原蛋白貼片牙橋
X光片照射費其他牙體
因牙齒疾病造成的門診手術常見自費項目

第一次申請牙周門診手術理賠就上手!

必讀!理賠申請常見的惡魔細節

1.門診手術當天「非健保身份就診」理賠金依條款打6折~75折不等
2.多數公司團體保險條款除外拒賠牙齒疾病相關門診/住院手術
3.部分早期住院實支實付醫療險種拒賠/無註明可否理賠牙齒疾病手術,需確認是否有融通機制

謝謝你耐心讀完牙周病門診手術理賠申請指南❤️ 如果覺得受益良多、想幫助更多無助的人,請你在文章下方幫米飛拍拍手,也歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人!

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《完全預約制》
Mon – Fri 10:00 ~ 17:00
收費:NT500/次
諮詢時間:30分鐘/次

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