淺談深頸部感染
米飛爸2015年免疫系統出大問題引發癲癇及腦部小中風，2年後的春天前往牙醫診所進行牙周病植牙手術療程。
但因清創後傷口照料不佳且拒絕服用抗生素，引發深頸部細菌感染、整個喉部腫的跟癩蛤蟆一樣！
口腔/牙齒感染、呼吸道、食道損傷導致的深頸部感染，致命但常被忽略。
嘉義長庚耳鼻喉科主治醫師於期刊文章曾指出「糖尿病或免疫系統疾病患者，因深頸部感染的死亡率高達50%」
深頸部感染若無即時手術治療，細菌有更多機會入侵腦部、脊椎等鄰近器官。
仔細回想，真的無限感激地方耳鼻喉科診所，觸診當下立刻開立轉診單，加上醫院系統跨院支援，讓米飛爸撿回一條命，可以在住院手術治療1週後痊癒，飛往海外參加米飛的婚禮！
文中將分享米飛爸深頸部感染住院手術費用及理賠所需檢附的資料，希望對各位讀者有實際幫助。
STEP1 爬梳住院手術相關醫療保障
住院實支實付醫療險種常見條款注意事項
條款規定『病房費：病房費＆膳食費』、『手術費：手術費＆麻醉費』、『醫療雜項費用：衛生材料費、重複診斷書開立等非理賠範圍』
非健保身份就診（收據上顯示自費身份或無健保給付點數），實支實付醫療保險理賠金會依保險公司條款個人險打75折、團體保險打6折！
STEP 2事先溝通一次到位的理賠必備文件
米飛爸深頸部感染住院手術診斷證明書＆醫療收據
診斷書#1 新竹分院急診開立
深頸部感染診斷書
病患於2017年4月24日22:54至ＯＯ醫院新竹分院急診，經治療留觀後，於2017年4月25日4:40離院轉至ＯＯ醫院台北總院後續治療。
診斷書#2 轉院後手術治療 由台北總院開立
深頸部感染診斷書
病患因深頸部感染，於2017年4月25日至OO醫院台北總院急診，於4月25日住院並接受切開引流手術，於2017年5月3日出院，於5月11日、5月17日來本院耳鼻喉部門診就診。
2017.4.24 OO醫院新竹分院急診收據（正本）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2017.4.24 | 費用 |
|---|---|
| 掛號費 | NT250 |
| 藥品費 | NT26 |
| 材料費 | NT200 |
| 代收基本部分負擔 | NT350 |
| 診斷證明書費 | NT100 |
| 總計 | NT926 |
2017.4.24急診後轉院 救護車公司開立正式收據（正本）
| 救護車公司收據 買受人：米飛爸 日期：2017.4.24 | 費用 |
|---|---|
| 救護車車資 (OO醫院新竹院區~OO醫院台北總院) | NT5,775 |
| 總計 | NT5,775 |
2017.4.25 OO醫院台北總院急診收據（正本）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2017.4.25 | 費用 |
|---|---|
| 掛號費 | NT250 |
| 材料費 | NT384 |
| 代收基本部分負擔 | NT550 |
| 總計 | NT1,184 |
2017.4.25~2017.4.30 住院期間收據（正本）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2017.4.25~2017.4.30 | 費用 |
|---|---|
| 病房費 | NT21,600 |
| 膳食費 | NT1,355 |
| 代收基本部分負擔 | NT4,614 |
| 總計 | NT27,596 |
2017.5.1~2017.5.3 住院期間收據（正本）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2017.5.1~2017.5.3 | 費用 |
|---|---|
| 病房費 | NT7,200 |
| 膳食費 | NT330 |
| 總計 | NT7,530 |
住院期間收據開立兩張主要因為「換病房」。米飛爸4/25~4/30住雙人房、5/1~5/3候補排到單人病房，因此拆成兩張收據收費。
2017.5.11 出院後兩週內回診收據（正本）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2017.5.11 | 費用 |
|---|---|
| 掛號費 | NT100 |
| 基本部分負擔 | NT420 |
| 總計 | NT520 |
2017.5.17 出院後兩週內回診收據（正本）
| 姓名：米飛爸（健保身份就診） 日期：2017.5.11 | 費用 |
|---|---|
| 掛號費 | NT100 |
| 基本部分負擔 | NT420 |
| 診斷證明書費 | NT100 |
| 總計 | NT620 |
開箱米飛爸深頸部感染住院手術理賠金
啟動險種一｜住院實支實付醫療
| 住院醫療定期保險：計畫A | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT10,000 | 病房費＋膳食費NT30,485＞限額，因此以最高限額NT1,000*住院10天給付 |
| 住院手術費 | 0 | 無自費項目 |
| 住院醫療雜項費用 | NT13,639 | 4月24日新竹急診轉院 救護車費NT5,775＋掛號費NT250+藥品費NT26+材料費NT200＋基本部分負擔NT350＋診斷書費NT100 4月25日台北急診 掛號費NT250+材料費NT384＋基本部分負擔NT550 4月25日-5月3日住院期間 基本部分負擔NT4,614 5月11日回診 掛號費NT100+基本部分負擔NT420 5月17日回診 掛號費NT100+基本部分負擔NT420+診斷證明書NT100 |
| 門診手術費 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術醫療雜項費用 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT23,639 | |
| 未賠付金額 | NT20,485 | 病房費和膳食費＞病房費理賠限額，可申請差額給付證明報稅 |
| 本次醫療花費 | NT44,124 |
| 住院醫療定期保險：自負額型計畫6 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT25,000 | 因實支實付選擇以另一個實支實付醫療給付，本險種採日額賠付較有利，故 NT2,500 * 10天 |
| 住院手術費 | 0 | 選擇日額給付 |
| 住院醫療雜項費用 | 0 | 選擇日額給付 |
| 門診手術費 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術醫療雜項費用 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT25,000 | |
| 本次醫療花費 | NT44,124 | 本次自費金額＞自負額NT16,000，可啟動保障 |
啟動險種二｜定額型終身手術醫療險
| 定額型終身手術醫療險：10單位 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | NT15,000 | (深頸部感染手術等級3） NT1500 * 10單位 |
| 住院手術療養金 | NT7,500 | NT15,000*50% |
| 門診手術保險金 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術療養金 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT22,500 |
啟動險種三｜終身醫療健康保險
| 終身醫療健康保險（乙型）：5單位 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT6,350 | NT635*住院10天 |
| 住院手術費 | NT5,715 | 每日病房費日額20倍 * 手術比率45% |
| 住院手術看護金 | NT2,575 | 定額給付，每次住院限領一次 |
| 出院療養金 | NT3,180 | NT318*住院10天 |
| 門診手術津貼 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT14,640 |
| 日額型終身住院醫療保險：20單位 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT30,000 | NT3,000*住院10天 |
| 門診津貼 | NT1,000 | 5/11、5/17回診共兩次，NT500*2 |
| 急診保險金 | NT500 | 定額給付，每次住院限領一次 |
| 緊急醫療轉送保險金 | NT2,000 | 4/24搭乘救護車（新竹-台北） |
| 理賠金小計 | NT33,500 |
啟動險種四｜員工團體醫療險
| 員工眷屬團體醫療險 | 理賠金 | 備註 |
|---|---|---|
| 每日病房費 | NT9,000 | 病房費＋膳食費NT30,485＞限額，因此以最高限額NT900*住院10天給付 |
| 住院手術費 | 0 | 無自費項目 |
| 住院醫療雜項費用 | NT13,639 | 4月24日新竹急診轉院 救護車費NT5,775＋掛號費NT250+藥品費NT26+材料費NT200＋基本部分負擔NT350＋診斷書費NT100 4月25日台北急診 掛號費NT250+材料費NT384＋基本部分負擔NT550 4月25日-5月3日住院期間 基本部分負擔NT4,614 5月11日回診 掛號費NT100+基本部分負擔NT420 5月17日回診 掛號費NT100+基本部分負擔NT420+診斷證明書NT100 |
| 門診手術費 | 0 | 無門診手術 |
| 門診手術醫療雜項費用 | 0 | 無門診手術 |
| 理賠金小計 | NT22,639 | |
| 本次醫療總花費 | NT44,124 |
米飛爸深頸部感染住院手術理賠金彙整
| 板機指門診手術理賠彙整 | 理賠金 |
|---|---|
| 住院醫療定期保險：計畫A | NT23,639 |
| 住院醫療定期保險：自負額型計畫6 | NT25,000 |
| 定額型終身手術醫療險：10單位 | NT22,500 |
| 終身醫療健康保險（乙型） | NT14,640 |
| 日額型終身醫療保險：20單位 | NT33,500 |
| 員工眷屬團體醫療險 | NT22,639 |
| 理賠金總計 | NT141,498 |
| 本次醫療花費 | NT44,124 |
想知道理賠翻倍的原因嗎？
#1 住院實支實付醫療有三份！
由於米飛爸本身擁有個人險雙重「住院實支實付醫療」和員工眷屬團險「住院實支實付醫療」，且以上險種均具有「實支實付/日額給付 二擇一」的選擇權，加上此次住院手術並無自費高額材料費或手術費，因此基礎的住院病房費（含膳食費）、雜項費用花費光靠這三項住院實支實付醫療險就『超額給付』囉！
此外，米飛爸三項住院實支實付醫療恰好屬於同一間保險公司，因此診斷證明書、醫療收據、救護車收據只需準備一份即可。
#2 終身醫療險補強單人病房差額費用
三種住院實支實付醫療提供病房費限額（NT4,400）加上兩種終身醫療險類別提供的定額給付病房費限額（NT3,635），代表米飛爸每天住院病房費＋膳食費用的額度共有NT8,035。即使全程住院都選擇單人病房都不成問題。
#3 終身手術險 溫暖加成保險金
這款只看手術部位認定等級給付定額手術金的終身保障，是理賠金翻倍的大功臣！特別當你採用一般手術內容、完全無高額自費手術費的治療方式時，更能親切感受到終身手術醫療險的光芒喔！
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more 理賠申請技巧
關於米飛愛生活
我是米飛， 曾擔任富邦人壽業務主任，2018 年起轉任全職煮婦兼自由作家。在空閒時間，我喜歡撰文分享過去協助顧客理賠申請的打怪經驗！
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