(二級警戒期間)板機指減壓門診手術理賠重點

淺談板機指


打電動/嚕手機/錯誤施力…

板機指造成原因百百種,大多生成原因都是長時間不恰當使用手部關節肌腱過度摩擦韌帶造成,世間少有真「意外」造成的板機指。因此,只要沒有「外力撞擊」的明顯痕跡,板機指都屬於疾病認定範疇。

雖然板機指門診手術當天費用不過NT390,也許你懶得申請保險理賠。

不過,若有投保住院實支實付醫療及手術醫療險保障的患者,則可請領10倍+的理賠金

近期不斷優化的保戶線上會員自行操作功能,上傳理賠資料並將正本文件直寄理賠總部,撥款快速且可自行追蹤案件進度喔!

文中將分享米飛爸疫情期間前往醫院行板機指門診手術及PCR費用理賠溝通技巧,Let’s get it!

STEP1 爬梳自己門診手術相關醫療保障

STEP 2事先溝通一次到位的理賠必備文件

健保身份就診=醫療行為必要性=無爭議理賠

SREP 3富邦人壽「不求人」保戶線上理賠申請超便利

理賠申請要親自前往保戶服務櫃檯或拜託保險業務員協助辦理的時代終於過去啦!

只要要/被保險人為同一人,富邦人壽保戶線上操作網路平台終於開放可以自行上傳診斷證明書、醫療收據,並印下理賠申請書簽名,隨同診斷證明書正本、醫療收據正本直接寄到理賠部門,就可以輕鬆「不求人」快速受理理賠案件及撥款喔。

富邦人壽保戶線上理賠申請地圖

身為初代『科技酷宅』時尚老人米飛爸,當然樂於嘗試新型的理賠請領模式,上傳資料當天同步掛號郵寄紙本文件至台北,3個工作天理賠金馬上匯入米飛爸個人帳戶,真的非常簡易直觀喔!

疫情期間保險公司終於願意花錢使用科技解方,將保單權益及自主權還給保戶本人,這真的是後疫情時代最可喜可賀的事情了!

你也是富邦人壽保戶嗎?一起加入科技酷宅行列「富邦人壽保戶線上會員申請」查詢/變更/理賠申請/保單借款 服務不求人,當自己真正的保單主人。

非門診手術當天PCR檢測費可否理賠?

目前台灣防疫政策規定進醫院前需要自費負擔進行PCR核酸檢測,倘若進行住院手術,條款規定「住院前一週~出院後兩週內」的門診費用仍屬於住院實支實付醫療的理賠範疇。

然而,住院實支實付醫療之於板機指門診手術,以條款而言討論,僅可就「門診手術當天」的醫療費用請領理賠。因此前一天自費PCR檢測費用是不可以申請理賠的。

但是,

經過業務員後續提供米飛爸線上理賠案號並發函協助爭取,保險公司願意斟酌疫情需求予以融通,針對PCR檢測費用融通理賠!

最後,讓我們一起開箱米飛爸理賠金10+倍的板機指門診手術理賠過程吧!

米飛爸板機指門診手術診斷證明書&醫療收據

右手第四指板機指

患者因上述原因於2021.9.14至本院骨科門診求治,於2021.9.15行腱鞘減壓手術,於2021.9.20回診開立診斷書。疫情原因,因手術關係需進入開刀房,故於2021.9.14自費新型冠狀病毒病毒抗原快篩。

2021年9月14日PCR快篩自費收據NT804(正本收據

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2021.9.14
費用備註
掛號費NT150
藥品費NT24
臨床檢查費NT390PCR核酸檢測自費(依政府防疫要求)
代收基本部分負擔NT240
總計NT804
「PCR核酸檢測自費(依政府防疫要求)」字樣是由醫院行政人員手寫補充註記並蓋院章作為正式證明

2021年9月15日門診手術當天收據NT390(正本收據)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2021.9.15
費用
掛號費NT150
代收基本部分負擔NT240
總計NT390

2021年9月20日回診開立診斷書收據NT400(正本收據)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2021.9.20
費用
掛號費NT150
代收基本部分負擔NT100
診斷書費NT150
總計NT400

開箱米飛爸『10倍+防護網』板機指門診手術理賠金

啟動險種一|住院實支實付醫療
住院醫療定期保險:計畫A理賠金備註
每日病房費0無住院
住院手術費0無住院
住院醫療雜項費用0無住院
門診手術費0健保全額給付
門診手術醫療雜項費用NT9309月14日PCR檢測費(融通理賠項目)
臨床檢查費NT390

9月15日門診手術當天
掛號費NT150、代收基本部分負擔NT240

9月20日開立診斷書費
診斷書NT150
理賠金小計NT930
未理賠金額NT664非門診手術當天費用

9/14掛號費NT150、藥品費NT24、基本部分負擔NT240

9/20掛號費NT150、基本部分負擔NT100
本次醫療花費NT1,594

依照條款詮釋「非門診手術當天費用」是無法請領理賠的,因此門診手術前一天的PCR檢測費本就不符合請領資格,但經業務員發函予以考量疫情需求融通理賠,因此富邦人壽理賠部門考量「優質長期投保」保戶情事及疫情特殊性,酌以融通理賠。

啟動險種二|定額型終身手術醫療險
定額型終身手術醫療險:10單位理賠金備註
住院手術保險金0無住院
住院手術療養金0無住院
門診手術保險金NT15,000(上肢腱鞘板機指放鬆手術等級3) NT1500 * 10單位
門診手術療養金NT7,500NT15,000*50%
理賠金小計NT22,500

啟動險種三|終身醫療健康保險
終身醫療健康保險(乙型):5單位理賠金備註
每日病房費0無住院
住院手術費0無住院
住院手術看護金0無住院
門診手術津貼NT1,390定額給付
理賠金小計NT1,390

啟動險種四|員工團體醫療險
員工眷屬團體醫療險理賠金備註
每日病房費0無住院
住院手術費0無住院
住院醫療雜項費用0無住院
門診手術費0健保全額給付
門診手術醫療雜項費用NT9309月14日PCR檢測費(融通理賠項目)
臨床檢查費NT390

9月15日門診手術當天
掛號費NT150、代收基本部分負擔NT240

9月20日開立診斷書費
診斷書NT150
可副本收據理賠

米飛爸板機指門診手術理賠金彙整
板機指門診手術理賠彙整理賠金
住院醫療定期保險:計畫ANT930
定額型終身手術醫療險:NT22,500
終身醫療健康保險(乙型)NT1,390
員工眷屬團體醫療險NT930
理賠金總計NT25,750
本次醫療花費NT1,594

謝謝你耐心讀完疫情期間板機指門診手術理賠申請指南❤️ 如果覺得受益良多、想幫助更多無助的人,請你在文章下方幫米飛拍拍手,也歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人!

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關於米飛愛生活

我是米飛, 曾擔任富邦人壽業務主任,2018 年起轉任全職煮婦兼自由作家。在空閒時間,我喜歡撰文分享過去協助顧客理賠申請的打怪經驗!

RSVP線上理賠諮詢

《完全預約制》
Mon – Fri 10:00 ~ 17:00
收費:NT500/次
諮詢時間:30分鐘/次

miffycares.service@gmail.com
我們將以email與你確認預約時間,如果一陣子沒有收到確認信件,務必檢查有沒有掉入自己的『垃圾』『廣告』信箱喔!

每篇理賠案例都是過去米飛的工作經驗紀錄,所有文章內容/圖片未經創作者同意禁止複製/轉載重新編輯上傳!

2則留言 追加

  1. juliehong88 說道:

    好感動壓~~~
    終於不需要我們也能申請理賠了!
    基本理賠申請,保戶可以自行解決,非常完美:)💛
    希望之後理賠聯盟也能優化成這樣,減少一來一往的人力資源xd

    Julie 筑萱

    1. miffycares 說道:

      其實我這次協助爸爸自己辦理線上申請,也是能夠同時勾選同業理賠大聯盟的選項喔!真的蠻方便的
      (終於還權保戶真是開心!)

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