台商返國住院治療【開放性肺結核】理賠申請

2019年12月,中國開始傳出恐怖新型冠狀病毒,簡稱「武漢肺炎」。在短短一個月內,台灣剛好又面臨密集的人口大遷徙 ⬇️

2020年第一次人口大遷徙:1月11日台灣選舉

2020年第二次人口大遷徙:1月23日開始的春節

旅居歐洲的、美加的、日本的、韓國的、中國的…台灣人,全都透過飛機回到人口高度密集的台灣!

2019年年底,在有零星案例在同溫層引起傳說時,米飛正在日本東京,其實當下並沒有特別害怕,覺得應該是跟H1N1一樣,不會有什麼大規模的擴散。

但事情嚴重到武漢封城(這根本是電影《我是傳奇》裡面的情節啊…),一堆人靠著吃退燒藥「逃出」武漢,成功達成病毒擴散…果然,人性的選擇與糾結,從來都沒有改變過。

人類總是如此健忘。

歷史上,瘟疫、傳染病從來沒有缺席過

日新月異的高科技智慧醫療,理論上可以克服病菌與病毒,但,有辦法救贖自私的基因嗎?


有人說:因為不相信中國的醫療,所以抱病返台

有人說:在中國,沒錢就沒人權,所以抱病返台

無論如何,原來,大家都知道也記得

台灣,有強大的醫療團隊

台灣,有健全的健保制度


今天,米飛想來分享一個在中國感染開放性肺結核,立刻返回台灣治療的台商L先生理賠案例。

L先生是臺灣高雄人。從年輕時就西進中國工作,高薪高工時習慣成自然,後來在上海遇到人生另一半組成家庭,更練就一口溜溜的中國腔中文。但因妻子喜歡台灣的生活環境,所以L先生在桃園置產,平時就跟其他台商一樣當空中飛人,往返於中國以及台灣。

一個夏日週末午後,米飛的工作機一直收到wechat的訊息聲,因為實在太吵所以點開來看,原來是L先生非常積極地要申請理賠,但不願意約在公眾場所,只願意約在家裡。

一開始米飛團隊同仁就覺得怪怪的,一直到碰了面,L先生才一臉抱歉地拿出口罩給同仁,表示自己得的是開放式肺結核,仍在自主隔離中,怕傳染給別人所以約在家裡辦理賠➡️ 米飛當下聽到同仁回報,真的差點沒氣死!他自己都很清楚自己是高傳染源,為什麼不直接聯絡客服中心採取理賠申請直寄呢?

🐰米飛之音🐰:通常保險公司都會要求業務員送任何文件(要保書/理賠申請書)都要「親見親簽」。但在科技發達的現代,「親見親簽」理論上如果透過視訊錄影,也完全符合這個天條的理念!所以,如果自己是高傳染源,就應該不要死腦筋,可以聯絡客服中心,要求保險公司直接受理郵寄的理賠申請文件!

不厭其煩提醒大家,醫療理賠所需檢附給保險公司的資料如下:

  • 診斷證明明(正本):載明疾病名稱、治療方式、住院期間、住院前一週~出院後一週的門診日期
  • 收據(正本):住院前一週~出院後一週內的醫療收據

※貼心提醒:若非健保身份就診,實支實付醫療保險會依各大保險公司條款打65折~75折不等喔!

委託人:台商L先生

委託人既有相關醫療保險內容:

  1. 定期住院醫療保險(保障至75歲):計畫C
    • 每日病房費限額:NT2,000
    • 住院手術費限額(超過健保給付的部分):NT45,000 * 手術部位級別
    • 住院醫療雜項費用限額(超過健保給付的部分):NT102,306
    • 門診手術費限額(超過健保給付的部分):NT45,000 * 手術部位級別
    • 門診手術醫療雜項費用限額(門診手術當天超過健保給付的部分):NT102,306
    • 重大器官移植手術定額一次給付:心臟/肺臟/肝臟 NT450,000 、胰臟/腎臟/異體骨髓 NT225,000
  2. 住院醫療定額保險(保障至85歲):500元
    • 住院病房費:NT500 *住院天數
    • 住院看護保險金:NT250 *住院天數
    • 出院療養金:NT250 *住院天數
    • 加護病房保險金:NT1,000 * 加護病房住院天數
    • 燙傷中心保險金:NT1,500 *燙傷中心住院天數
    • 住院手術醫療保險金:NT15,000 *手術部位比率
    • 重大器官移植保險金(一次給付):NT50,000

L先生的診斷證明書長這樣:

肺結核

因上述病因於2019年8月17日~2019年8月31日至桃園衛福部醫院住院治療

2019/8/17~2019/8/31住院期間收據NT13,614 : 健保身份就診

  • 病房費差額(單人房):NT9,000
  • 膳食費:NT3,360
  • 掛號費:NT380
  • 基本部分負擔:NT300
  • 檢驗檢查費:NT74
  • 診斷書費:NT500

接下來,就是大家最期待的理賠金開獎時間:

  1. 定期住院醫療保險(保障至75歲):計畫C
    • 病房費理賠金:NT30,000(NT2,000 *15天 > 病房費差額NT9000+膳食費NT3360+掛號費NT380 +基本部分負擔NT300 +檢驗檢查費NT74 +診斷書費NT500,故以日額給付較有利)
    • 住院手術費理賠金:0 (無手術)
    • 住院醫療雜項費用理賠金:0 (因以日額給付較有利)
    • 門診手術費理賠金:0 (無門診手術)
    • 門診手術醫療雜項費用理賠金:0 (無門診手術)
    • 重大器官移植手術定額一次給付理賠金:0 (無該手術)
  2. 住院醫療定額保險(保障至85歲):500元
    • 住院病房費理賠金:NT7,500 (NT500 *15天)
    • 住院看護理賠金:NT3,750 (NT250 *15天)
    • 出院療養金:NT3,750 (NT250 *15天)
    • 加護病房理賠金:0 (無住加護病房)
    • 燙傷中心理賠金:0 (無住燙傷中心)
    • 住院手術醫療理賠金:0 (無住院手術)
    • 重大器官移植理賠金(一次給付):0 (無該手術)

L先生本次回台灣治療共住院15天,在完善健保制度的庇蔭下,只花了一萬多塊的醫療費。但因為規劃了完善的住院醫療(實支實付搭配日額給付),理賠金共有:

NT48,000

結核病豆知識:恐懼往往因無知與不確定感而產生

肺結核在現今(2020年)台灣並不常見,因此常常會被當作「感冒咳」或是「老菸槍咳」而輕忽;但是,其實結核病是個古老的慢性傳染疾病,已經存在於人類歷史長達5000多年,浪漫音樂家-蕭邦、鋼鐵獨裁者-史達林、捷克作家-卡夫卡、甚至文學世界中,紅樓夢-林黛玉、茶花女-瑪格麗特等…都死於肺結核!

你知道嗎?

🦉肺結核病有抗藥性,千萬不能擅自停藥

🦉一個開放性肺結核患者,可能傳染給10~15人

🦉即使痊癒了,結核菌活化(復發)機率仍有5~10%,一定要定期複診檢查

預防勝於治療,在人口密集又擁有大量「空中飛人」的台灣,搭捷運、搭公車、搭火車,請一定要帶N95或是一般醫療口罩,保護自己也保護別人呦!若真的咳太久(覺得肺都要咳出來的那種),第一時間請直接前往大醫院掛號做完整檢查以免擴散喔!

喜歡米飛的文章,別害羞,多多按讚👍分享喔!

延伸閱讀:《感冒・肺炎・家長的夢魘

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