原來，C先生從年輕開始，睡眠品質就很差，常常翻來覆去之外，隨著年紀愈來愈大，從一開始可愛的小豬鼾聲進化成驚天地泣鬼神般的鼾聲。太太一開始試圖忍耐，連吃醫師開立的助眠藥都無效，在長期睡眠不足的狀況下，太太情緒管理嚴重失控，夫妻愈來愈常為了小事情起大衝突。最後，太太為了維持婚姻繼續走下去，提議分房睡。一開始先生整個自尊心崩潰不願意接受，但的確，雷聲般的打鼾是事實，也不能讓太太長期失眠。所以，先生後來同意分房睡，暫時解決太太失眠的問題。
但Ｃ先生骨子裡還是沒想要分房睡➡️ 這時，米飛就想起大學同學品品的媽咪，曾經對於中年丈夫做了這樣一個經典寫實又殘忍的敘述：
（我老公）就像濕掉的枯葉黏到身體，怎麼拍都拍不掉！
是啊，先生通常在家庭婚姻關係以及健康照顧關係中，都會非～常依賴太太。凡事問太太、凡事找太太，所有的問題都由太太擋在前面搞定一切。
（扯遠了～）後來，C先生為了要重返主臥室，認命地掛了睡眠醫學中心的門診，果然，被確診嚴重鼻中膈彎曲，除了打呼，還有睡眠中止的問題。
經過了醫師判斷，C先生的呼吸中止症確定需要靠手術治療處理。如此一來，不但可以改善睡眠品質，又可以修復夫妻關係；更重要的是，若不認真看待睡眠中止症，阻塞性睡眠呼吸中止症會因為低血氧，心血管疾病的相關併發症機率較一般人高！
今天就來跟大家分享，不可輕忽的睡眠中止症真實案例喔👩🏫
跟保險公司申請醫療理賠所需準備的資料如下：
- 診斷證明書（正本）：載明疾病名稱、手術部位名稱與過程、住院區間、住院前一週～出院後兩週內的門診日期。
- 收據（正本）：住院前一週～出院後兩週內的所有醫療收據
- 費用明細表（正本）：清楚逐項拆列材料手術細項費用
委託人：C先生
委託人既有的相關醫療保障：
- 住院醫療定期保險(實支實付醫療）：計畫B
- 每日病房費限額：NT1,500
- 住院手術費限額（超過健保給付的部分）：NT35,475 (NT41,250 * 86%懸雍垂鄂咽成形手術部位比率)
- 住院醫療雜項費用限額（超過健保給付的部分）：NT84,252
- 門診手術費限額（超過健保給付的部分）：NT35,475 (NT41,250 *86%懸雍垂鄂咽成形部位比率)
- 門診手術醫療雜項費用限額（超過健保給付的部分）：NT84,252
- 日額型終身住院醫療保險：10單位
- 每日病房費：NT1,000
- 加護病房費：NT1,500
- 出院療養金：NT500 * 住院天數
- 住院前一週～出院後一週（若住院期間有手術，則為出院後兩週內）門診金：NT250 ＊回診次數
- 急診保險金：NT250
- 緊急醫療轉送費用：NT1,000
C先生的診斷證明書長這樣：
因呼吸中止症併慢性扁桃腺炎，於2018年4月14日至中國醫藥大學新竹附設醫院經門診後住院，於4月15日行懸雍垂鄂咽成形手術併舌根懸吊手術治療，於4月17日出院，於4月23日回診。
2018/4/14~2018/4/17住院期間收據NT86,655 : 健保身份就診
- 藥費：NT380
- 手術費：NT10,000
- 特殊材料費：NT76,275
2018/4/14~2018/4/16住院期間收據費用明細表：
- EIC5872-01扁桃腺手術用氣化棒：NT15,525
- 76353200m銳博思骨釘系統：NT60,750
- 舌根懸吊手術：NT10,000
- 德伏寧加強消炎噴液劑：NT380
2018/4/23回診當天收據NT200：健保身份就診
- 掛號費：NT100
- 診斷書費：NT100
接下來，就是大家最期待的理賠金開獎時間～
- 住院醫療定期保險(實支實付醫療）：計畫B
- 每日病房費理賠金：0 (因無病房相關費用）
- 住院手術費理賠金：NT10,000 ( 手術費NT10,000)
- 住院醫療雜項費用理賠金：NT76,855 ( 藥費NT380 + 特殊材料費NT76,275 + 4/23掛號費NT100 + 4/23診斷書費NT100)
- 門診手術費理賠金：0 (因無門診手術）
- 門診手術醫療雜項費用理賠金：0 (因無門診手術）
- 日額型終身住院醫療保險：10單位
- 每日病房費理賠金：NT4,000 (NT1,000 * 4天）
- 加護病房理賠金：0 (因無住加護病房）
- 出院療養理賠金：NT2,000 (NT500 * 4天)
- 住院前一週～出院後一週（若住院期間有手術，則為出院後兩週內）門診金：NT500 (NT250 * 2次 ➡️ 4/14住院前門診＋4/23出院後回診）
- 急診保險金：0 （因無急診）
- 緊急醫療轉送費用：0 （因無搭救護車）
C先生本次醫療相關費用共花了NT86,855，而總理賠金共為NT93,355，完全沒花到自己的存款作為就醫費用喔！
以C先生這次治療呼吸中止症的案例分析來說，雖然以結果來看，好像已經用好用滿了。但米飛檢視後發現，因為C先生 秉持著客家人刻苦的節儉精神，即使相關的醫療保障可以有每日NT1,500的病房費可以實支實付抵用，但C先生堅持要住健保房（這樣才不用自補差價），以實支實付醫療保險的保障項目來看，其實C先生少使用了每日NT1,500的申報抵扣呢！➡️ 所以，貼心提醒大家，在做住院規劃之前，一定要先搞清楚自己每日病房費的限額為多少，這樣可以自行評估要住到哪一個等級的病房喔！
米飛辯護士的每日碎碎念：關於睡眠障礙，簡單來說，可以白話文分成「睡不著」跟「睡不好」這兩種。「睡不著」通常是因為心理因素影響居多，會同時與精神科、神經內科會診；「睡不好」則大多是是呼吸道的問題居多。無論是睡不著還是睡不好，在首次門診之後，醫師極有可能會安排妳/你去住院「睡一晚」穿戴監測儀器以便紀錄睡眠狀況。記得，是因為這樣去睡覺住院隔一天出院，視同檢查，在醫療保險條款中會被認定無醫學治療行為的➡️ 這樣，是無法無法無法，申領住院醫療理賠的喔！不要以為有辦理住院手續就等於可以申請醫療保險理賠喔！最後最後最後，幾乎每一個米飛分享的案例，最高的花費額度都是由住院實支實付醫療所防護抵銷掉的。所以，大家在規劃住院實支實付醫療保險時，應該先了解給付範圍以及限制條件，而不是一昧只看保費決定一切喔！
喜歡米飛的文章，記得多多按讚👍🏻👍👍🏽👍🏿分享喔
米飛愛生活 