[門診治療|意外]海外跌倒骨折回台灣治療/復健理賠彙整

大家猜猜,以團體保險可以規劃的各種保障中,理賠率最低、投保率最高、最賺錢的是哪一個商品呢?

  • 公司團體保險(包含醫療險、意外險)?
  • 職災公傷?
  • 團體保險之個人重大疾病險?
  • 旅遊平安險(包含意外醫療、海外突發疾病)?

當然,當時台下的與會人士熱(吵)絡(鬧)地喧嘩討論…….

當團險經理公佈答案時,所有人倒抽一口氣,原來,團險是靠這個賺錢啊:

正確答案竟然是➡️ ➡️ ➡️

旅遊平安險

因為旅遊平安險真的要發生大型意外或突發疾病的機率,真的非常低,雖然所收的保費非常便宜,但因為理賠率真的太低了,所以,是團體保險範疇中,唯一沒有虧錢營運的項目!

米飛之音🐰:因為其他的理賠率以及保費收入完全不成正比,以一般公司行號都會幫員工規劃投保的團體醫療險來說,真的是便宜又好用,有時候員工眷屬還可以自費加保,一個月幾百塊,包山包海,根本是佛心來的,乾脆來自己開一間公司把所有親戚都加進去員工團險算了!扯遠了, 有機會再來分享團體保險的理賠案例!

今天要來跟大家分享,所有的人出國都會投保旅遊平安險,但以數據來說鮮少人真的用到根本是奇珍異獸等級的旅遊平安險理賠喔!

這次的主角是米飛媽➡️ 寫了這麼多篇了,她也該出來拋頭露面一下了😂


米飛媽在2017年達成終身成就:嫁女兒在保險業鞠躬盡瘁20年之後,決定正式退而不休,轉換跑道開理財教育公司,利用過去的人脈網絡傳播正確理財投資的觀念。➡️ 像米飛媽這麼樣工作使我快樂的人類,要是真的退休無所事事,應該會得憂鬱症吧!換另一種方式傳承知識與經驗也是社會回饋呢!

因此,在米飛媽新公司正式成立前,米飛媽規劃了長達1個多月的畢業旅行,帶著米飛爸到加拿大以及美國一邊拜訪老朋友,搭著郵輪進行銀髮蜜月旅行。

沒想到,米飛媽(應該是八字跟二輪車犯沖)在最後幾天跟大學同學在溫哥華Stanley Park騎腳踏車享受大自然風光時,不知道是發生什麼事,米飛媽瞬間腳踏車下坡失速但因為沒有接受過專業跌倒訓練,米飛媽竟然天才到緊按煞車😨😨😨 想當然爾,在這樣重力加速度的作用下,米飛媽別無選擇,只能飛出去,然後摔成ORZ。

當下當然嚇傻眾人,尤其是米飛爸(整個花容失色只差沒尖叫了),畢竟,米飛媽以前腰椎開過刀真的摔不得啊!讓人更崩潰的是,米飛媽挑在美好的星期日下午摔成ORZ,文明國家的星期日是所有人都享受週日美好時光,一般小診所是沒有開業的!因為並沒有迫切的性命危險,所以即使跑去溫哥華的大醫院急診是不可能讓你掛號的。

所以,米飛媽就一路痛回到台灣才到醫院治療 ➡️ 好險米飛熟記米飛媽的所有資料,早在事發當下,就已經幫米飛媽從網路上掛號骨科!

※申請海外意外受傷治療所需檢附給保險公司的資料如下:

  • 出入境證明:護照封面(有照片那面)、出境海關章、入境海關章  若是電子通關出入境的朋友,可以跟移民署申請正式的出入境證明或是提供出發以及回程的登機證存根聯作為證明
  • 診斷證明書(正本):載明受傷部位、治療方式、所有門診日期
  • 收據(正本):每一次門診的收據
  • X光片:若有骨折一定要檢附
  • 費用明細表:若有高額自費費用,需請醫院/診所另外開立
  • 跌倒當下的相關照片:因為是回台灣後才治療的,以免理賠囉哩八唆,現在智慧型手機都很聰明會自動記錄拍照時間以及地點(記得要開起來這個功能喔),附過去證明的確是在海外跌倒。

接著一起來看看米飛媽令人歎為觀止的ORZ理賠全紀錄吧!

委託人:米飛媽

委託人既有的相關醫療保障內容:

  1. 旅遊平安險:1000萬
    • 意外醫療實支實付每次限額:100萬
    • 海外突發疾病實支實付每次限額:100萬(其中,每日急診/門診限額最高NT17,500)
  2. 產險旅遊不便險:100萬
    • 意外醫療實支實付每次限額:10萬
  3. 產險個人意外險:300萬
    • 意外醫療實支實付每次限額:10萬
  4. 個人日額型意外住院醫療:20單位
    • 傷害住院醫療日額保險金:NT2,014
    • 加護病房醫療日額保險金:NT2,014
    • 門診手術醫療金(每次傷害以一次為限):NT2,014
    • 骨折未住院保險金:NT1,014 x (骨折別所定日數- 住院天數)*不完全骨折為完全骨折理賠金 x 50%。 龜裂為完全骨折理賠金 x 25%
  5. 個人平安福保本意外險:200萬
    • 重大燒燙傷(一次給付):50萬
    • 意外傷害住院保險金日額:NT2,000
    • 骨折未住院保險金:NT1,000x (骨折別所定日數- 住院天數)*不完全骨折為完全骨折理賠金 x 50%。 龜裂為完全骨折理賠金 x 25%

米飛媽的診斷證明書長這樣:

右拇指遠端指骨閉鎖性骨折,右膝扭挫傷併開放性傷口。於2017年10月5日至皇嘉骨科診所以鋁板固定,至2018年8月30日共門診13次、復健28次。

2017/10/5門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/10/11門診收據NT150 : 健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50

2017/10/18門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/11/1門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/11/15門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/11/29門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/12/13門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/12/27門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2017/12/28門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/1/3門診收據NT200:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50
  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50

2018/1/8門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/1/10門診收據NT1,030:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2018/1/11門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/1/15門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/1/16門診收據NT1,030:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/1/24門診收據NT1,130:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2018/1/27門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/2/2門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/2/6門診收據NT1,030:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2018/5/21門診收據NT150:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50

2018/5/28門診收據NT1,030:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT980

2018/6/1門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/4門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/5門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/6門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/11門診收據NT1,330:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT1,080

2018/6/14門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/18門診收據NT250:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT200

2018/6/23門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/25門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/6/27門診收據NT350:健保身份就診

  • 掛號費:NT100
  • 部分負擔:NT50
  • 藥品費:NT200

2018/7/12門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/7/24門診收據NT50:健保身份就診

  • 復健治療部分負擔:NT50

2018/8/30門診收據NT400:健保身份就診

  • 檢查費:NT200
  • 診斷書費:NT200

感恩健保、讚嘆健保。台灣的醫療真的又好又便宜,只要願意,可以一直一直一直復健下去!經過長達10個月的治療與復健,米飛媽才花了NT16,410。雖然,復健的過程辛苦然但也只能樂觀比👍 (因為拇指不能彎,米飛媽好一陣子拍照姿勢都只有👍)

接下來,就是大家最關注的理賠金開獎時間啦~

  1. 旅遊平安險:1000萬
    • 意外醫療實支實付理賠金:NT16,410
    • 海外突發疾病實支實付理賠金:0 (因非疾病造成)
  2. 產險旅遊不便險:100萬
    • 意外實支實付理賠金:NT16,410
  3. 意外醫療實支實付理賠金:NT16,410
  4. 產險個人意外險:300萬
    • 意外醫療實支實付理賠金:NT16,410
  5. 個人日額型意外住院醫療:20單位
    • 傷害住院醫療日額保險金:0 (因無住院)
    • 加護病房醫療日額保險金:0 (因無住院)
    • 門診手術醫療金(每次傷害以一次為限):0 (因無住院)
    • 完全骨折未住院保險金:NT14,196[NT1,014 x 14天(骨折別所定日數14天- 住院天數0 =14)]
  6. 個人平安福保本意外險:200萬
    • 重大燒燙傷(一次給付): 0 (因無燒燙傷)
    • 意外傷害住院保險金日額:0 (因無住院)
    • 完全骨折未住院保險金:NT14,000[NT1,000x 14天(骨折別所定日數14- 住院天數0=14天)]

米飛媽的總理賠金共為NT77,426

米飛每次都笑米飛媽,天不怕地不怕,有一種天塌下來都壓不到她的氣勢!

米飛媽其實已經不是第一次騎腳踏車摔成ORZ了!在米飛大學時,米飛媽有一次騎腳踏車出去倒廚餘,結果,(真的不知道怎麼摔的)從腳踏車上摔下來,搞到腳踝腫成跟麵龜一樣大!這次又再摔倒拇指骨折➡️ 米飛媽的朋友看到都覺得不可置信!米飛媽,果然跟米飛爸是正緣夫妻,瞎人瞎事瞎代表夫婦啊!

米飛最後只能嚴重警告米飛媽,不要因為保險買得很齊全,就硬要挑戰兩輪車;有些人,就是命中跟腳踏車犯衝,騎不得麻!米飛媽就乖乖當皇太后,出入都有司機就好了➡️ 不然再來一次漫長復健之路,米飛全家人可能都會累死!

米飛辯護士的每日碎碎念:旅遊平安險,真的真的真的,非常重要!花小錢保障防護網放超大!加上原本台灣既有的意外醫療保險也可以啟動,所以米飛提醒大家,千萬不要因為移居海外,就取消原本在台灣的醫療保險喔!台灣醫療保險的保費真的便宜又好用。在國外跌倒,只要180天內有初次就診(無論在跌倒當地還是回到台灣),接下來的相關治療當然都可以視為同一次意外事故於限額內申請理賠喔!然後,有一個小秘密要跟大家分享➡️ 其實米飛媽本來就膝蓋沒有很好(畢竟人年紀大了,關節本來就會退化)很多骨科診所都會建議幫老人家自費打玻尿酸或是PRP幫助關節潤滑,一次大概900~1000台幣不等,要看用量,整個療程做到好,可能要花上萬元。但是,自然老化屬於正常現象,連健保都不給付了,疾病醫療保險當然也不能請領!米飛媽很久之前曾經有考慮要自費打玻尿酸減緩老化關節的問題,但後來想一想無法請領保險就作罷。但米飛媽這次因為摔成ORZ,雖然情況沒有很嚴重,醫師還是建議要自費打玻尿酸;當然,因為是因為意外跌倒的,所以意外醫療可以申請理賠喔!

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