牙周手術引發【深頸部感染】住院手術


淺談深頸部感染


米飛爸2015年免疫系統出大問題引發癲癇及腦部小中風,2年後的春天前往牙醫診所進行牙周病植牙手術療程。

但因清創後傷口照料不佳且拒絕服用抗生素,引發深頸部細菌感染、整個喉部腫的跟癩蛤蟆一樣!

口腔/牙齒感染、呼吸道、食道損傷導致的深頸部感染,致命但常被忽略。

嘉義長庚耳鼻喉科主治醫師於期刊文章曾指出「糖尿病或免疫系統疾病患者,因深頸部感染的死亡率高達50%」

深頸部感染若無即時手術治療,細菌有更多機會入侵腦部、脊椎等鄰近器官。

仔細回想,真的無限感激地方耳鼻喉科診所,觸診當下立刻開立轉診單,加上醫院系統跨院支援,讓米飛爸撿回一條命,可以在住院手術治療1週後痊癒,飛往海外參加米飛的婚禮!

文中將分享米飛爸深頸部感染住院手術費用及理賠所需檢附的資料,希望對各位讀者有實際幫助。

STEP1 爬梳住院手術相關醫療保障

住院實支實付醫療險種常見條款注意事項

條款規定『病房費:病房費&膳食費』、『手術費:手術費&麻醉費』『醫療雜項費用:衛生材料費、重複診斷書開立等非理賠範圍』

非健保身份就診(收據上顯示自費身份或無健保給付點數),實支實付醫療保險理賠金會依保險公司條款個人險打75折、團體保險打6折!

STEP 2事先溝通一次到位的理賠必備文件

米飛爸深頸部感染住院手術診斷證明書&醫療收據

診斷書#1 新竹分院急診開立

深頸部感染診斷書

病患於2017年4月24日22:54至OO醫院新竹分院急診,經治療留觀後,於2017年4月25日4:40離院轉至OO醫院台北總院後續治療。

診斷書#2 轉院後手術治療 由台北總院開立

深頸部感染診斷書

病患因深頸部感染,於2017年4月25日至OO醫院台北總院急診,於4月25日住院並接受切開引流手術,於2017年5月3日出院,於5月11日、5月17日來本院耳鼻喉部門診就診。

2017.4.24 OO醫院新竹分院急診收據(正本)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2017.4.24
費用
掛號費NT250
藥品費NT26
材料費NT200
代收基本部分負擔NT350
診斷證明書費NT100
總計NT926

2017.4.24急診後轉院 救護車公司開立正式收據正本)

救護車公司收據
買受人:米飛爸
日期:2017.4.24
費用
救護車車資 (OO醫院新竹院區~OO醫院台北總院)NT5,775
總計NT5,775

2017.4.25 OO醫院台北總院急診收據(正本)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2017.4.25
費用
掛號費NT250
材料費NT384
代收基本部分負擔NT550
總計NT1,184


2017.4.25~2017.4.30 住院期間收據(正本)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2017.4.25~2017.4.30
費用
病房費NT21,600
膳食費NT1,355
代收基本部分負擔NT4,614
總計NT27,596

2017.5.1~2017.5.3 住院期間收據(正本)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2017.5.1~2017.5.3
費用
病房費NT7,200
膳食費NT330
總計NT7,530

住院期間收據開立兩張主要因為「換病房」。米飛爸4/25~4/30住雙人房、5/1~5/3候補排到單人病房,因此拆成兩張收據收費。

2017.5.11 出院後兩週內回診收據(正本)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2017.5.11
費用
掛號費NT100
基本部分負擔NT420
總計NT520

2017.5.17 出院後兩週內回診收據(正本)

姓名:米飛爸(健保身份就診)
日期:2017.5.11
費用
掛號費NT100
基本部分負擔NT420
診斷證明書費NT100
總計NT620

開箱米飛爸深頸部感染住院手術理賠金

啟動險種一|住院實支實付醫療
住院醫療定期保險:計畫A理賠金備註
每日病房費NT10,000病房費+膳食費NT30,485>限額,因此以最高限額NT1,000*住院10天給付
住院手術費0無自費項目
住院醫療雜項費用NT13,6394月24日新竹急診轉院
救護車費NT5,775+掛號費NT250+藥品費NT26+材料費NT200+基本部分負擔NT350+診斷書費NT100

4月25日台北急診
掛號費NT250+材料費NT384+基本部分負擔NT550

4月25日-5月3日住院期間
基本部分負擔NT4,614

5月11日回診
掛號費NT100+基本部分負擔NT420

5月17日回診
掛號費NT100+基本部分負擔NT420+診斷證明書NT100
門診手術費0無門診手術
門診手術醫療雜項費用0無門診手術
理賠金小計NT23,639
未賠付金額NT20,485病房費和膳食費>病房費理賠限額,可申請差額給付證明報稅
本次醫療花費NT44,124

住院醫療定期保險:自負額型計畫6理賠金備註
每日病房費NT25,000因實支實付選擇以另一個實支實付醫療給付,本險種採日額賠付較有利,故 NT2,500 * 10天
住院手術費0選擇日額給付
住院醫療雜項費用0選擇日額給付
門診手術費0無門診手術
門診手術醫療雜項費用0無門診手術
理賠金小計NT25,000
本次醫療花費NT44,124本次自費金額>自負額NT16,000,可啟動保障

啟動險種二|定額型終身手術醫療險
定額型終身手術醫療險:10單位理賠金備註
住院手術保險金NT15,000(深頸部感染手術等級3) NT1500 * 10單位
住院手術療養金NT7,500NT15,000*50%
門診手術保險金0無門診手術
門診手術療養金0無門診手術
理賠金小計NT22,500

啟動險種三|終身醫療健康保險
終身醫療健康保險(乙型):5單位理賠金備註
每日病房費NT6,350NT635*住院10天
住院手術費NT5,715每日病房費日額20倍 * 手術比率45%
住院手術看護金NT2,575定額給付,每次住院限領一次
出院療養金NT3,180NT318*住院10天
門診手術津貼0無門診手術
理賠金小計NT14,640

日額型終身住院醫療保險:20單位理賠金備註
每日病房費NT30,000NT3,000*住院10天
門診津貼NT1,0005/11、5/17回診共兩次,NT500*2
急診保險金NT500定額給付,每次住院限領一次
緊急醫療轉送保險金NT2,0004/24搭乘救護車(新竹-台北)
理賠金小計NT33,500

啟動險種四|員工團體醫療險
員工眷屬團體醫療險理賠金備註
每日病房費NT9,000病房費+膳食費NT30,485>限額,因此以最高限額NT900*住院10天給付
住院手術費0無自費項目
住院醫療雜項費用NT13,6394月24日新竹急診轉院
救護車費NT5,775+掛號費NT250+藥品費NT26+材料費NT200+基本部分負擔NT350+診斷書費NT100

4月25日台北急診
掛號費NT250+材料費NT384+基本部分負擔NT550

4月25日-5月3日住院期間
基本部分負擔NT4,614

5月11日回診
掛號費NT100+基本部分負擔NT420

5月17日回診
掛號費NT100+基本部分負擔NT420+診斷證明書NT100
門診手術費0無門診手術
門診手術醫療雜項費用0無門診手術
理賠金小計NT22,639
本次醫療總花費NT44,124
可副本收據理賠

米飛爸深頸部感染住院手術理賠金彙整
板機指門診手術理賠彙整理賠金
住院醫療定期保險:計畫ANT23,639
住院醫療定期保險:自負額型計畫6NT25,000
定額型終身手術醫療險:10單位NT22,500
終身醫療健康保險(乙型)NT14,640
日額型終身醫療保險:20單位NT33,500
員工眷屬團體醫療險NT22,639
理賠金總計NT141,498
本次醫療花費NT44,124

想知道理賠翻倍的原因嗎?

#1 住院實支實付醫療有三份!

由於米飛爸本身擁有個人險雙重「住院實支實付醫療」和員工眷屬團險「住院實支實付醫療」,且以上險種均具有「實支實付/日額給付 二擇一」的選擇權,加上此次住院手術並無自費高額材料費或手術費,因此基礎的住院病房費(含膳食費)、雜項費用花費光靠這三項住院實支實付醫療險就『超額給付』囉!

此外,米飛爸三項住院實支實付醫療恰好屬於同一間保險公司,因此診斷證明書、醫療收據、救護車收據只需準備一份即可。

#2 終身醫療險補強單人病房差額費用

三種住院實支實付醫療提供病房費限額(NT4,400)加上兩種終身醫療險類別提供的定額給付病房費限額(NT3,635),代表米飛爸每天住院病房費+膳食費用的額度共有NT8,035。即使全程住院都選擇單人病房都不成問題。

#3 終身手術險 溫暖加成保險金

這款只看手術部位認定等級給付定額手術金的終身保障,是理賠金翻倍的大功臣!特別當你採用一般手術內容、完全無高額自費手術費的治療方式時,更能親切感受到終身手術醫療險的光芒喔!

謝謝你耐心讀完深頸部感染住院手術理賠申請指南❤️ 如果受益良多、想幫助更多無助的人,請你在文章下方幫米飛拍拍手,也歡迎轉貼給身邊需要的朋友家人!

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關於米飛愛生活

我是米飛, 曾擔任富邦人壽業務主任,2018 年起轉任全職煮婦兼自由作家。在空閒時間,我喜歡撰文分享過去協助顧客理賠申請的打怪經驗!

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